AUDAX CLUB PARISIEN

RANDONNEUR 5000

RANDONNEURS FRANCAIS

1921

B U L L E T I N de D E M A N D E

RANDONNEURS EUROPEENS

1976

( á remplir en caractères d´imprimerie SVP )

RANDONNEURS MONDIAUX

1983

Nom

Prénom

Né (e) le

(Geb.datum)

Adresse

Code Postal

Commune

Nom du CLUB

AUDAX RANDONNEURS ALLEMAGNE

Département

ARA

( à écrire en totalité, SANS. Abréviation )

Code ACP

111000

Date de la première épreuve

Date de la dernière épreuve

Numéro d´homologation

Organisation

Distance

Date

Organisateur du Brevet

Brevet

de

Randonneurs

Mondiaux

Fléche ot Epreuve etrangère

SOLDE KILOMETRIQUE

Brevet

de

Randonneurs

Mondiaux

Name

Strasse

Michael Koth

Ort

Wankumer Str. 5

E-Mail

47669 Wachtendonk

Tel.

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